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1546迷糊糊
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怡苑新村是今年改造完成的老旧小区之一。怡苑新村始建于20世纪80年代,总面积6954平方米,有8栋,每栋6层。随着经济社会的发展,怡苑新村逐渐出现基础设施老化、楼顶漏水、下水道堵塞、路面破损等问题,极大影响了居民生活。芳姨在怡苑新村住了16年,对此深有感触。“遇到雨天,屋外下雨,屋里也‘下雨’。”芳姨说,她住在顶楼ROR体育APP全站,卧室有条三四米长的缝隙,一到下雨天她就很遭罪。为了接水,她储备了好几个水盆、水桶。
江门连续4年将老旧小区改造列入年度民生实事或市政府重点工作任务。江门、恩平两级住建部门牢牢把握主题教育“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求,围绕群众急难愁盼问题持续发力,努力把惠民生、暖民心、顺民意工作做到群众心坎上,以民生温度检验主题教育深度。
为保证改造项目顺利进行,怡苑新村自发成立党支部,并成立了业委会,逐渐形成“党支部+业委会”联动机制。改造过程中,怡苑新村党支部切实发挥战斗堡垒作用,组织小区党员、志愿楼长、专职网格员多次上门做居民的思想工作,并将居民的需求告诉施工团队,让项目得以稳步推进。
2023/12/06 推荐
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呼吸道感染近期仍是社会关注的焦点。12月5日10时许,可实时查询医院就诊人数和排队时间的北京急诊发热门诊地图数据显示,首都医科大学附属北京儿童医院发热门诊的候诊人数为182人,首都儿科研究所附属儿童医院急诊最长等候时间仍大于两小时。 11月26日下午四点,首都儿科研究所附属儿童医院的急诊分诊台上,手写的叫号单写到了五百多号。分诊台前排队的人群堵住了急诊的出入口。没有找到位置的家属,一手高举着输液瓶,一手牵着孩子穿过人群,找寻落脚点。门诊大厅里也几乎没有空的角落。 继支原体感染潮后ROR体育APP全站,呼吸道感染的患儿再度挤满各大医院的儿科门诊,部分儿科一号难求。11月30日,北京市疾病预防控制中心发布2023年第47周(11月20日至11月26日)疫情周报,全市共报告法定传染病16种72475例ROR体育APP全站,流感居首。据国家卫健委的监测数据显示,近期,呼吸道感染性疾病以流感为主,此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。为了应对不断上涨的患者数量,医院开始“各显神通”,从增加每位儿科医生的出诊日,再到增加24小时急诊。从三甲医院到社区医院的各级医疗机构,诊室数量和看诊时间也在大幅增加。对于儿科医生而言,眼下忙碌的日子还将持续一阵子。清华大学附属北京清华长庚医院儿科诊室外候诊的家长患儿排起长队。受访者供图 有医生门诊数量从一周五个增加到七个 11月26日傍晚近六点,清华大学附属北京清华长庚医院儿科副主任医师李学军下了门诊。这是近期下诊较早的一次。但这一天的工作并没有结束,李学军还要到病房区查房,手头上还有堆积的病历本要填写。路过急诊时,李学军瞥了一眼墙上的候诊数字,仍在等候的还有170多人。急诊有三名医生在岗,按一人每小时看诊十人的最快速度,她预估,看完这170多个人要到半夜,“后半夜能不能看完都不好说。” 对于李学军而言,这是一个极其忙碌的下半年。八月份开始,儿科的患者便逐渐增多。原先,李学军所在的医院只安排了儿科门诊和夜诊。在不忙碌时,李学军一周需要出五个诊,每个半天,同时一周平均出夜诊一次。但从9月底开始,就诊人数逐渐开始超出儿科的承载量。 为了应对不断上涨的患者数量,医院先是增加了每位儿科医生的出诊日,李学军的门诊数从一周五个增加到了七个。 即便如此,患者数量仍在不断上涨。医院又新增了傍晚五点到晚上八点的应急诊,在白天门诊和夜间门诊之间用作缓冲。李学军解释,白天门诊时间傍晚五点结束,夜诊傍晚五点开始到十二点,应急诊则是为了应对缓解夜间门诊的看诊压力,由不同医生轮班看诊。此后,医院将应急诊的时间延长到了晚上十点,又在原先一个应急诊的基础上增加了一个应急诊,“两个应急诊都是五到十点。” 诊数增加,最直接的结果是,李学军所在的儿科医护人员近两三个月几乎没有完整的休息时间。她所在的儿科原先共有六七十位医护,医生和护理人员各三十余人。为了满足儿科不断增长的患者需求,医院对护理人员进行了调配,将二十多名其他科室的护理人员安排至儿科支援。 每天早上八点,李学军到医院门诊楼时,诊室门口就已经排满了等候的患者。还有许多患者排着长队等待医生加诊。而边上急诊也还有一百多人正在排队。由于患者太多,10月23日,为了缓解门诊的压力,李学军所在的医院增设了儿科24小时急诊,对放号和患者的疾病类型不限制,收治18岁以下的所有患者。起初只有一位大夫出急诊,后来压力太大,又加到了两个大夫出急诊。“到后来还是不够,就扩大到了三个大夫。” 如今,李学军所在的儿科门诊和急诊一天最多能接诊八百余人,门诊时间延长一至两个小时成了常态。正常时期,上午坐诊的医生在中午十二点就可以下诊。但为了缓解急诊的压力,医生们只能尽量加号,李学军等儿科医生常常到十二点四十才能下诊。午餐时,李学军和同事会找一个相对空的诊区,铺上垫子扒两口饭,一点半又继续返诊。有时来不及吃午饭,李学军只能在下午看诊期间向患者家属请求几分钟的时间,自己吃两口饭,再继续看诊。“平常的五点正常下班时间,我们能七点下班就算不错。” “不是门诊就是急诊,不是急诊就是夜诊,傍晚五点到十点还有应急诊。我们工作每天基本上都超过十个小时ROR体育APP全站,甚至经常工作十三四个小时。大家目前就是超负荷的工作状态。”李学军说。11月26日,首都儿科研究所附属儿童医院输液室走廊上,家长使用露营车等工具让孩子休息。新京报记者 周思雅 摄 社区医院给这一波就诊潮提供缓冲 这波感染潮波及了北方大部分城市,多地的儿科医院一号难求。在北京,除了儿科专科医院外,三甲医院的儿科门诊量同样处于高位运行状态。新京报此前报道,今年9月下旬以来,呼吸道感染的患儿逐渐增多ROR体育APP全站,首都儿科研究所附属儿童医院门急诊量持续处于高位,单日接诊最高量为9378人次。另据央广网报道,11月21日,首都医科大学附属北京儿童医院门诊部主任介绍ROR体育APP全站,该院内科日均接诊患者超7000人,输液中心内坐满输液患儿及家属,包括北京儿童医院、首都儿科研究所在内的各大医院儿科门诊量已高位运行一个多月。 压力也传导到社区医院。 11月28日傍晚临近五点,朝阳区一家社区医院诊室门口的电子屏显示,这家社区医院这一天已经接诊三百多人。临近傍晚下班时间,每间诊室门口仍排着长队。 这家社区医院开设有儿科、全科和中医治疗等诊室,该医院全科医生曾诗晴说,从10月开始,就进入了人数高峰期。 正常时期,每天该社区医院全科能接收200多人,儿科大约收到五六十人。而近两个月,全科几乎每天都接收超过300人次。曾诗晴说,不少人一到年底就会到社区医院开药,希望能储备一些日常的药。社区医院安排了全科医生中午和傍晚的两次延时服务,但往往到了下班时间还有患者在排队。 由于该社区医院儿科只有一名返聘专家,每天限制放号,无法承载所有儿童患者,医院近期也开始对全科医生开展儿科治疗的相关培训。不少儿童患者只能到全科就诊。曾诗晴说,相较于成人,未成年人的疾病表现并不相同。成人症状会偏轻,儿童的支气管较为粗短,排痰自净的能力差,容易造成小气道闭塞等情况,会进一步发展为较严重的情况。 相比儿童医院,曾诗晴在社区医院遇到大多是轻症的患者,鲜少有重症的患者,“重症患者首选不会来社区医院。” 曾诗晴认为,由于这一波感染潮出现的疾病都是常见病,对于轻症患者而言,社区医院具有查验肺部CT、检测流感等功能,有能力进行看诊救治,给这一波就诊潮提供了缓冲。“前段时间流行的支原体肺炎,没有被列入传染病。而甲乙流类流感等丙类传染病,社区也具备检测和治疗的能力,可以通过抗原试纸进行检测。” 但对于重症患者的治疗,曾诗晴说,社区医院没有足够的救治能力,会安排转送向上级医院的渠道。“一旦发现CT结果中肺叶感染超过二分之一的情况,再结合症状体征、化验检查,被确诊为重症患者,社区医院会联系上级医院,开通绿色通道进行转诊。” 在曾诗晴看来,现阶段大量医院儿科拥挤背后,更多的是家长的焦虑。“药物和门诊都在治疗家长和社会的焦虑。大部分人是轻症的,他们担心变成重症,想提前拥有一些资源,做一些检查,所以都挤到门诊去,但是这个门诊恰恰导致了交叉感染。” “但焦虑确实没有办法。发烧肯定是会着急的。包括我们同事的孩子也是,你跟他说需要观察,需要在家里静养,但他仍然要来反复地检查,这个情况是很普遍的。”曾诗晴说。11月26日,首都儿科研究所附属儿童医院急诊室门口,患儿家属的队伍挤满了各个出入口。新京报记者 周思雅 摄 医院组织行政人员专门疏导患者家属情绪 11月26日傍晚,首都儿科研究所附属儿童医院输液室的走廊上ROR体育APP全站,一位家长坐在小马扎上,头抵着露营车疲态地打着瞌睡,车里的孩子仰着头熟睡,手背上贴着留置针。 在这里,露营车成了硬通货。有患儿家属特地借来了露营车,为孩子通宵输液时能在车里休息。 十月初开始,患者数量骤增后ROR体育APP全站,李学军所在的医院组织了行政人员专门帮助疏导患者家属情绪。面对焦虑等待的患者和家属,李学军觉得有些力不从心。“患者很着急,我们也能理解,他们也是等的时间很长很烦躁。但我们儿科医生也真的是厕所都没时间上,基本上就憋着,想着能多看几个是几个。” 对于河南省儿童医院呼吸科专家夏洁来说,这个冬季的感染潮下,看病的速度比以往要慢。夏洁说,每年冬天,呼吸科都会迎来就诊高峰。过去看哮喘、慢性咳嗽有固定的流程,而这个冬季由于多个病原体同时活跃,光是确定病因,就存在很大的判断难度。“问病史、分析病情、做检查,然后检查回来,又要把病历再翻一遍再分析,这个过程是相当繁琐的。” 夏洁遇到要输液的患者,不能仅仅根据过往的输液记录开具输液的药物,还要看过去的用药情况和检查情况,细问患儿的病情。“相当费时间,看得很慢。必须借助一些实验室检查,才能判断到底是什么感染。” 夏洁说ROR体育APP全站,这个冬季有不少患者出现同时感染多种病毒的现象,症状的相似性也让诊断变得更难。“这些(疾病)都是会引起孩子高热的,有的咳嗽比较剧烈。即便出现一些典型症状的时候,还是要根据化验检查才能判断它到底是什么感染,才好对症地去用药。” 在夏洁的观察下,今年前期肺炎支原体较多时,需住院治疗,住院部的压力大些。流感流行期间,流感引起的肺炎病例更少,则是门诊的压力要大些。11月26日,首都儿科研究所附属儿童医院急诊室内患儿家属在排队。新京报记者 周思雅 摄 医院出台多项措施保证患者能及时就诊 为了应对化验检测的拥挤,李学军的医院把化验窗口从原先的一个增加到了两个,11月底又增加了一个。为了保证复诊输液的患者能快速得到治疗,医院又新增了一个输液诊,给每天需要复诊输液的孩子开具医嘱ROR体育APP全站,“保证第二天能输上液。” 医院还调整了放号预约的措施,将一月一约调整为一周一约,保证初诊和复诊的患者都能有机会挂上号。“此前有些家长为了预防孩子生病,把每天的号都挂上,容易造成号源的浪费。”李学军说。医院的APP不仅可以支持门诊,还能支持急诊患者实时查询候诊顺序,这样很多家长可以带着孩子先回家等候,快到看诊时,再到医院来,避免扎堆拥挤在有限的诊疗空间内。 除了增加看诊时间,李学军所在的医院还增加了诊室数量,把抢救室和原先的哺乳室全都腾出来当诊室用,把原先的五六个儿科诊室扩大到了十个。此外,输液新增开了60个位置,雾化位也增加了十个。 在河南省儿童医院,心内科、消化科、内分泌科等收治不饱和科室ROR体育APP全站,有在冬季为呼吸科分担住院床位的习惯。夏洁说,因为患者急剧增多,今年的分担压力出现得特别早,除呼吸科以外的其他科室,也出现了一床难等的情况。 另外,夏洁介绍ROR体育APP全站,郑州市多数医院的门诊早已叫停输液,而河南省儿童医院持续接收症状较轻的门诊输液患者,最多时,门诊一天为2000多位患者输液。李学军说,一位同事在出了急诊后,出现发烧腹泻的情况。儿科人手不足,医院只能安排一个刚下夜班的大夫替补。另一位同事近期发着低烧,但仍然在出诊。夏洁的医院也面临同样的情况,医护人员勉强够用,没有多余的人可替补。“现在能把人安排开就不错了,都是一个萝卜一个坑。” 这波感染潮下,有儿科诊室里流行起了按摩:医生下了夜班,径直去按摩店疏通筋骨。也有医生上诊也都穿着护腰,肩膀贴满膏药,“最近大家体力消耗特别大,希望这波流感能尽快过去。”李学军说。 (文中曾诗晴和夏洁为化名) 新京报记者 周思雅编辑 陈晓舒校对 刘越
2023/12/06 不推荐
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12月5日,在黑龙江亚布力体育训练基地,20名滑雪运动员正在进行雪上训练。雪场上,他们犹如“长龙”依次滑下,尽显专业水准。据黑龙江省自由式滑雪障碍追逐技巧教练田雨衡介绍,他们此次训练主要为了参加12月22日的2023-2024赛季全国高山滑雪锦标赛暨十四冬资格赛,通过“以赛促练”的方式,更好地迎接第十四届全国冬季运动会。(制作 刘璐)
2023/12/06 推荐
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起初各国雄心勃勃,想迅速制定一个具有法律约束力的《国际人权公约》,甚至建立一个世界人权法院。然而,各国很快发现,东西方两个阵营的主张及其侧重点并不一致,短时间内达成严格的、法律意义的人权公约并不现实。因此,对于各方来说,更务实的方案是,先通过一个宣示性的宣言,之后在此基础上开启国际人权公约的制定进程。
柳华文:以中国代表的身份参与起草宣言的张彭春,是南开大学创始人之一,曾任南开大学代理校长。抗日战争胜利后,他出任中国驻联合国经社理事会代表,并担任人权委员会副主席,是宣言起草过程中的核心人物。他主张将“良心”(conscience)等理念写入宣言,向其他国家代表解释中国的人权概念,并运用儒家原则创造性地解决谈判过程中的许多僵局,使冲突的代表之间达成妥协,获得其他成员的赞赏。此外,张彭春还坚持要求去掉宣言中关于“上帝”“自然法”的狭隘提法,在他的努力下,各国代表接受了张彭春的建议,使宣言的最终文本更具有普遍性。
柳华文:1948年《世界人权宣言》通过后,直到1966年,称为“人权两公约”的《公民权利和政治权利国际公约》《经济、社会和文化权利国际公约》才获得通过,三者合称为“国际人权宪章”。此后,一系列联合国核心人权公约陆续产生。2006年的《残疾人权利公约》《禁止强迫失踪公约》,是最新通过的联合国核心人权公约。这些具体的人权条约都会在序言中重申《世界人权宣言》的精神并以之为基础。可见,宣言开启的国际人权法发展进程是动态发展的,脚步不曾停歇。
《世界人权宣言》具有广泛影响力和深刻感召力。联合国后续的人权宣言、人权条约不断重申并据以发展国际人权法,地区的人权机制、许多国家的宪法也承认宣言的精神。联合国和不同国家和地区,在不同时期发行了大量纪念邮票等,定期纪念并弘扬宣言精神。目前,《世界人权宣言》已被翻译成500多种语言文本,创造并仍在不断刷新这一世界纪录,它代表了国际社会关于尊重和保障人权的共同愿望和理想。
与科技进步、经济和社会发展带来的实现人权的机会和潜力相比,现实中世界人权事业面临的挑战是巨大的。世界范围内,不同发展阶段和类型的国家之间的差距在扩大,局部战争和武装冲突此起彼伏,贫困仍在困扰人类,流行性疾病的威胁依旧,气候变化、自然灾害等都增加了人类社会的不确定性和危险性。世界之问、时代之问需要各方的回答和应对。
柳华文:作为负责任的发展中人口大国,中国自身的发展就是对世界人权事业的重要贡献,也为其他国家特别是广大发展中国家提供了发展经验和启示。作为国际人权治理的积极参与者和倡导者,中国多次高票当选联合国人权理事会成员,积极参与联合国人权机制,批准并认真落实多个联合国核心人权公约。在实践中,中国主张在平等和相互尊重的基础上开展国际人权对话、交流和合作,以和平守护人权,以发展促进人权,以合作推进人权,反对借人权干涉内政或者搞人权领域的双重标准和政治对抗。
~2023/12/06 不推荐
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各地基层医疗卫生机构要全面向儿童开放,不得拒诊,及时发布辖区提供儿科服务的基层医疗卫生机构清单、地图或导航信息,明确提供服务的地点、时间、联系电话和服务内容,方便群众查找和利用基层儿童诊疗服务。对服务需求量大的城市社区卫生服务中心实行工作日儿科诊疗延时服务1—3小时,或酌情在周六周日增加诊疗服务时间ROR体育APP全站,方便患儿就诊。要指导基层医疗卫生机构创造条件设置独立儿科诊室或诊区,达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区医院要率先建成独立的儿科诊室。简化优化就诊流程,缩短就诊停留时间ROR体育APP全站,规范开展诊室和输液室消毒,及时通风和清洁。指导基层医疗卫生机构结合实际组织经过儿科专病诊治培训的全科医生开展儿科诊疗服务,加强儿童呼吸道疾病早期识别诊断,对发现的重症患儿要及时指导转诊。发挥中医药简、便、验、廉的特点,组织制定中医药防治方案,为患儿提供适宜的中医药服务。
各地要建立辖区综合医院包括二三级医院、妇幼保健院、儿童医院、县域医共体牵头医院等与基层医疗卫生机构上下协作、对口支援和转诊机制,对社区卫生服务中心、乡镇卫生院要确定一所综合医院的儿科对接,安排中级或副高以上职称医师到基层医疗卫生机构出诊,加强对基层医务人员的带教培训,特别要帮助提升儿科急诊急救、重症患儿早期识别、小儿静脉穿刺等服务能力。综合医院要预留一定比例的门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放,由基层医疗卫生机构为辖区居民提供综合医院儿科门诊预约服务。畅通转诊通道,明确转诊流程,引导轻症患儿优先在基层医疗卫生机构就诊,综合医院经确诊有明确诊断并治疗稳定的,可转诊到基层医疗卫生机构进行后续治疗。发挥远程医疗或互联网医疗作用,采取多种形式有效分流患儿,引导患儿就近在基层医疗卫生机构首诊复诊,由综合医院安排专人提供远程医疗或网络问诊服务。
各地要利用好家庭医生与签约居民关系紧密的特点和优势,会同城乡社区组织、村(居)民委员会公共卫生委员会、社区志愿者等,加强与老年人、儿童等重点人群的主动联系,将服务延伸到家庭,适当增加联系频次,重点了解是否有发热、咳嗽、咽痛等情况,必要时指导其及时就诊。引导符合接种条件的重点人群接种流感、新冠、肺炎等疫苗,通过电话、微信、网络等形式及时回应签约居民健康咨询需求,向签约居民定期发送健康教育信息,指导居民做好家庭和个人防护,形成群防群控。家庭医生要及时掌握签约的重点人群健康状况,引导患者到基层医疗卫生机构首诊ROR体育APP全站,对符合指征的患者及时转诊,切实落实首诊负责制,促进形成合理高效就医秩序。引导医疗卫生机构将签约服务向未配备医疗保健力量的学校、养老机构延伸,设置家庭医生服务点,开展健康宣教、预防保健等服务,保障“一老一小”健康需求。
各地要指导基层医疗卫生机构保持发热诊室“应设尽设、应开尽开”,结合冬春季疾病谱、流行趋势、易感人群等特点,合理配备发热诊室医务人员。有儿科的基层医疗卫生机构要将儿科医务人员补充到发热诊室医务人员值班值守中。各地要指导基层医疗卫生机构继续做好发热诊室每日运行监测以及呼吸道感染性疾病监测,及时、准确、完整填报有关数据。各级卫生健康行政部门也要充分利用好监测数据,为辖区医务人员合理调配、医疗物资动态调整等决策提供重要依据。
各地要利用好应对新冠病毒感染迎峰转段期间的好经验好做法,针对冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原体肺炎等的流行特点,结合基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准,为基层医疗卫生机构配备必要的设施设备,如体温计、小儿雾化机(儿童面罩)等,查漏补缺配备必备的相关药品,如适用小儿的抗生素、抗病毒药、止咳化痰类药、雾化药品以及中药(中成药)等。
各地要依托基层卫生人才能力提升培训项目和中国继续医学教育网等线上平台,以流感、儿童支原体肺炎诊疗等冬春季呼吸道疾病诊治视频课程为重点ROR体育APP全站,加强对基层医务人员儿科、冬春季呼吸道疾病诊疗知识和技能培训,丰富培训方式和内容,加强诊疗规范和典型病例分析。每个基层医疗卫生机构应至少有1名全科医生完成儿科专病诊治工作的培训,至少2名护士完成儿科治疗的培训,加快提升基层开展儿科和应对冬春季呼吸道疾病的诊疗服务能力。
各地要针对冬春季呼吸道疾病流行特点,通过报刊、广播、电视、新媒体、短视频、短信、户外大屏、村头大喇叭等多种传播渠道和形式,广泛开展冬春季呼吸道疾病防治和健康知识宣传教育,解疑释惑ROR体育APP全站,引导公众预防和就诊行为。加强与属地幼儿园、中小学的联动,通过预防疾病健康知识进校园、致家长的一封信等形式主动开展健康知识宣教,增强家长和儿童防护意识,减少聚集、戴口罩、勤洗手、常通风,养成咳嗽礼仪,保持社交距离,降低传播风险。发挥村(居)民委员会公共卫生委员会作用,广泛开展爱国卫生运动和健康科普活动,及时更新和传递预防、就诊和健康信息。
2023/12/06 推荐